各定点医疗机构:      为深入贯彻落实党中央、国务院深化“放管服”改革的决策部署，聚焦医疗保险特殊疾病(以下简称特病)门诊医疗证办理“难点、堵点、痛点”问题，按照《重庆市医疗保障局关于印发重庆市医疗保障经办政务服务事项清单及重庆市医保公共服务事项服务指南的通知》(渝医保发〔2020〕55号)要求，结合县十七届人大常委会第三十五次会议及《忠县人大常委会办公室关于印送<忠县人大常委会关于县政府慢性病管理工作情况报告的审议意见的函>》(忠人办函〔2020〕8号)等精神，现将特病待遇资格经办服务有关事项通知如下:一、经办服务工作原则按照医疗保险市级统筹的基本要求，坚持特病门诊日常管理定病种、定治疗项目、定药品范围和定医疗机构的“四定”原则，按照坚持特病准入标准不降低、鉴定机构级别不降低、鉴定医师级别不降低要求，着力优化特病办理流程，缩短办事时间，提高特病办理效率。二、特病资格鉴定医院(一)县外鉴定医院。分别为:1.陆军军医大学第一附属医院(西南医院);2.陆军军医大学第二附属医院(新桥医院);3.陆军特色医学中心(大坪医院);4.陆军第九五八医院(原324医院);5.武警重庆市总队医院;6.重庆医科大学附属第一医院;7.重庆医科大学附属第二医院;8.重庆市肿瘤医院;9.重庆市中医医院;10.重庆市人民医院;11.重庆市第四人民医院(市急救医疗中心);12.重庆医药高等专科学校附属第一医院(重庆市第六人民医院);13.重庆医科大学附属第一医院第一分院(重庆市第八人民医院);14.三峡中心医院;15.重庆医科大学附属口腔医院(限口腔恶性肿瘤);16.重庆市妇幼保健院(限妇科恶性肿瘤);17.重庆市公共卫生医疗救治中心(限结核病);18.重庆市精神卫生中心(限精神病类)。(二)县内鉴定机构。分别为:1.县人民医院;2.县中医院;3.三峡民康医院(限精神病类);4.县疾控中心(限艾滋病)。三、特病资格申办资料特病待遇资格申办人员或其委托人在申请办理医疗保险特病时，需提供符合条件的下列病史资料:(一)医保电子凭证或有效身份证或社会保障卡。委托办理的还需提供被委托人的居民身份证原件。(二)近2年内二级及以上医疗机构住院病历复印件(加盖医院鲜章)或门诊病历(高血压、糖尿病应具备3次以上门诊就诊及用药记录)、疾病诊断书(加盖医院鲜章)、相关疾病检查资料原件。(三)本人近期2张1寸免冠相片。(四)居民医保参保人员患高血压，但不具备办理特病所需近2年内二级及以上医疗机构病史资料的，可提供县内基层公立医院住院病历(加盖医院鲜章)或三次以上就诊及用药记录的门诊病历、疾病诊断书(加盖医院鲜章)和申报材料真实性承诺书(见附件1)，由本人或其委托人或委托基层公立医院向县人民医院或县中医院申报，患者不需再到鉴定机构鉴定，由鉴定机构按照相关流程复核备案，按照渝医保发〔2019〕71号规定享受门诊用药专项待遇。四、特病资格申办地点特病待遇资格申办人员或其委托人根据自身情况自主选择申办地点，具体如下:(一)县人民医院和县中医院。除精神病类、艾滋病外，负责受理申办其余职工医保和居民医保规定的特病病种及“两病”门诊用药专项待遇。(二)三峡民康医院。负责受理申办精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)和偏执性精神障碍3种精神疾病。鉴定合格后，制发《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。(三)县疾控中心。负责受理申办艾滋病，鉴定合格后，制发《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。(四)县医保事务中心。负责受理在指定的县外市内特病鉴定医院资格鉴定合格，持《重庆市医疗保险特殊疾病诊断证明书》及相关病史资料的特病人员。五、特病资格鉴定方式为切实减轻患者费用负担，对特病待遇资格申办人员提供的市内近2年内二级及以上公立医疗机构检查、检验结果，实行互认。对已达到特病准入标准的指标，同一检查、检验不得要求患者重复检查，凭病史资料直接鉴定。因结核病和慢性乙型肝炎病毒感染半年后可达到治疗终点或满意的治疗终点，所以，两种疾病检查、检验结果互认时间为半年内。(一)日常办理类型。医院办理时限7个工作日。1.以下情况不再参加体检:二级及以上公立医疗机构住院治疗出院后，病史资料符合特病资格鉴定标准的，填写《重庆市医疗保险特殊疾病申报诊断鉴定表》(见附件2)，经鉴定成员签字，并加盖公章确认。2.以下情况需参加体检鉴定:相关病史资料不符合特病资格鉴定标准或超过规定的检查、检验结果互认时限的，需开展特病鉴定相关检验及检查。县人民医院和县中医院每7个工作日开展一次体检鉴定，每月共3次。(二)绿色通道办理类型。医院办理时限1个工作日。参保人员患以下疾病，病史资料齐全，县内鉴定医院要落实鉴定人员，开通绿色通道，填写《重庆市医疗保险特殊疾病申报诊断鉴定表》，经鉴定成员签字，并加盖公章确认后，到县医保事务中心特病窗口制发《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。具体疾病如下:结核病，恶性肿瘤的放(化)疗和镇痛治疗，器官移植抗排异治疗(肾脏、肝脏、心脏瓣膜、肺及造血干细胞移植术)，肾功能衰竭的门诊透析治疗等疾病。六、特病门诊医疗证发放方式(一)县医保事务中心。一是负责受理在指定的县外市内特病鉴定医院资格鉴定合格和属于绿色通道类型的特病人员，经现场复审合格后，现场及时制发《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。二是参加日常鉴定合格的特病人员，由鉴定机构统一送县医保事务中心，经复审合格后，5个工作日内制发《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，发放方式可由参保人或其委托人到县医保事务中心直接领取，也可分发到自愿选择的县内居住地就近基层医院领取。(二)三峡民康医院。负责受理申报的3种精神疾病，鉴定合格后，及时制发《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。(三)县疾控中心。负责受理申报的艾滋病机会性感染，鉴定合格后，及时制发《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。七、工作要求(一)加强组织领导，强化特病经办服务管理。县内特病鉴定机构要加强领导，成立医疗保险特病鉴定领导小组，按特病类别分别明确鉴定成员，明确责任领导、责任科室及责任人，加强对申办特病患者的服务和管理，并报送县医保局备案。在医院醒目位置设置特病资格申办资料受理窗口，建立特病申办登记台账。制定医保特病资格鉴定工作流程，明确鉴定时间和相关科室，引导参保人员有序开展特病鉴定各个环节。要组织人员根据申报资料认真核对参加特病鉴定人员的身份信息，防止冒名顶替;严禁超病种范围鉴定和超病种范围开展其它检查项目;严防串通伪造检查结果、病历文书等行为的发生;申请特病办理人员按照自愿原则，选择医疗机构进行鉴定，严禁诱导、串通、强行特病人员到本院进行鉴定。(二)加大政策宣传，切实提高群众特病政策知晓率。各定点医疗机构要通过电子屏、宣传栏等方式加强特病政策宣传，提高参保人员对特病管理规范的认知度，积极引导特病人员主动遵守特病管理制度。在患者门诊、住院就诊时，对于符合特病门诊及居民医保门诊“两病”准入标准的，应积极动员患者持相关手续，按流程申请办理特病门诊卡或居民医保“两病”门诊用药专项待遇。要做到逐一排查，宣传到位，应办尽办。(三)规范诊疗行为，为特病人员提供优质医疗服务。各定点医疗机构要从更好地保障和改善民生出发，以改进特病经办服务为导向，为特病人员服务的医师(药师)要认真履行对其参保身份、检查和用药等情况的核实工作，不得重复检查、不得违反规定检查开药，一经发现，经核实后，对违反医保服务协议的，按协议约定处理;对涉嫌骗取医保基金的，按规定移送司法机关处理。其他未尽事宜按市级统筹相关政策执行。本通知从2020年9月20日起执行。附件:1.忠县基层公立医院承诺书      2.重庆市医疗保险特殊疾病申报诊断鉴定表忠县医疗保障局2020年9月14日